RAKYATKU.COM - Operasi transplantasi hati yang jarang dilakukan pada pasien yang keyakinan agamanya tidak mengizinkan penggunaan darah atau produk darah.
Dokter di Rumah Sakit CMI Aster di Banglore berhasil melakukan transplantasi hati hidup pertama di India pada Saksi-Saksi Yehuwa dari Nigeria.
Berdasarkan laporan Aster DM Healthcare yang berbasis di Dubai, operasi itu menantang dibandingkan dengan transplantasi hati normal.
Demi melindungi kepercayaan agama pasien, tim medis tidak dapat menggunakan darah. Termasuk produk darah seperti plasma beku segar, cryoprecipitate, trombosit, dan lain-lain. Sangat sedikit operasi yang dilakukan di seluruh dunia yang berhasil.
Keyakinan Agama
Saksi-Saksi Yehuwa adalah pengikut agama Kristen yang melarang penggunaan darah atau produk darah dalam perawatan para pengikut agama itu.
Pasien berusia 39 tahun, Jehozadak, seorang pengikut Saksi-Saksi Yehuwa menderita penyakit hati dekompensasi.
Di Rumah Sakit CMI Aster, dia ditangani tim spesialis hati. Mereka terdiri atas Dr Rajiv Lochan, Dr Sonal Asthana - Konsultan Ahli Bedah Transplantasi Hati, Dr Mallikarjun Sakpal - Konsultan Hepatologis, Dr Arun V - Konsultan Anestesiologi dan Dr Prakash Doraiswamy - Konsultan Intensivist.
Tim spesialis hati dengan teliti meninjau riwayat medis pasien. Setelah itu merekomendasikan transplantasi hati tanpa darah dan memetakan jalur yang layak untuk membuat operasi sukses.
Tim menghabiskan beberapa sesi konseling dengan donor penerima dan keluarga. Hingga sepenuhnya memahami berbagai intervensi dan langkah-langkah dukungan yang dapat digunakan selama operasi.
Persiapan Operasi
“Bahkan jika kadar hemoglobin mereka turun ke tingkat yang mengancam jiwa, para pasien jelas bahwa mereka tidak akan menerima transfusi darah. Dengan mengingat keterbatasan, jalur perawatan yang paling efektif telah direncanakan, dan kami menghabiskan hampir dua bulan mempersiapkan pasien untuk operasi. Rumah sakit mengatur produk buatan yang disesuaikan seperti molekul obat sintetis, untuk melakukan transplantasi hati tanpa darah," kata Dr Arun V, konsultan ahli anestesi.
Sonal Asthana, konsultan ahli bedah transplantasi hati, mengatakan, "Dalam persiapan untuk operasi, pasien dan saudara lelakinya juga harus menjalani 'prehabilitasi' - suatu proses di mana saudara-saudara memperkuat sistem haematopoietic mereka untuk menahan operasi tanpa transfusi darah eksternal. Para pasien diberikan hematinik - Zat besi dan berbagai vitamin dan erythropoietin untuk meningkatkan kadar hemoglobin mereka yang didukung oleh fisioterapi dan nutrisi rutin untuk memperkuat otot mereka."
Tanpa transplantasi hati, peluang Jehozadak untuk bertahan hidup kurang dari 10 persen selama dua tahun ke depan.
“Biasanya, selama operasi hati, pasien cenderung kehilangan sejumlah besar darah yang perlu diganti untuk kelangsungan hidup pasien. Untuk transplantasi hati yang normal, dokter menyimpan setidaknya 3-4 unit darah dan jumlah plasma/trombosit yang sama sebagai cadangan bagi pasien. Dalam hal ini, kami harus mencari alternatif," ujar Dr Mallikarjun Sakpal, konsultan hepatologist.
Teknik Penyelamatan Sel
“Kami malah menggunakan teknik 'Normo-volemic hemodilution' di mana kami mengambil dua unit masing-masing darah pasien dan donor dan tetap terhubung ke sistem mereka sepanjang operasi menggunakan peralatan khusus sehingga tidak ada istirahat dalam lingkaran sirkulasi darah. Teknik ini dibahas sebelumnya dengan pasien dan sesuai dengan keyakinan mereka. Pasien kehilangan sekitar 2 Unit darah selama operasi ini, tetapi melalui teknik ini kami dapat mengkompensasi kehilangan tersebut,” kata Dr Prakash Doraiswamy, Konsultan Intensivist.
Dia menambahkan bahwa ahli bedah menggunakan teknik "sel-penyelamatan" selama operasi untuk mengumpulkan dan menggunakan kembali darah yang hilang selama operasi.
Jenis teknik biadab sel ini jarang terjadi, dan keahlian teknis yang digunakan untuk melakukan ini tidak tersedia secara luas di India.
Operasi 12 Jam
Operasi kritis memakan waktu 12 jam untuk menyelesaikan di mana dua tim spesialis dengan hampir 25 dokter termasuk ahli anestesi, intensivist bekerja secara sinkron mutlak satu sama lain dan Jehozadak akhirnya menerima transplantasi hati yang menyelamatkan jiwa. Dalam waktu dua minggu, pasien dan saudara lelakinya cukup sehat untuk pulang dan dikeluarkan dari rumah sakit.
"Jenis teknik dan teknologi bedah yang diperlukan untuk berhasil melakukan operasi ini adalah sangat baik dan kami sangat bangga dengan tim kami karena dapat memberikan pasien ini kehidupan baru," kata Dr Nitish Shetty, CEO, Aster Hospitals, Bangalore.
Siapa Saksi-Saksi Yehuwa
Saksi-Saksi Yehuwa adalah denominasi Kristen restorasi milenarian dengan kepercayaan nontrinitarian yang berbeda dari agama Kristen arus utama.
Kelompok ini melaporkan keanggotaan di seluruh dunia sekitar 8,68 juta pengikut yang terlibat dalam penginjilan. Saksi-Saksi Yehuwa dipimpin oleh Badan Pimpinan Saksi-Saksi Yehuwa, sekelompok penatua di Warwick, New York, Amerika Serikat, yang menetapkan semua doktrin berdasarkan interpretasinya terhadap Alkitab.
Mereka percaya bahwa penghancuran sistem dunia saat ini di Armageddon sudah dekat, dan bahwa pendirian kerajaan Allah di bumi adalah satu-satunya solusi untuk semua masalah yang dihadapi oleh umat manusia.
